Тахікардія: види, причини та небезпека

Серце дорослої людини скорочується із частотою 60–80 ударів на хвилину. Це оптимальне значення підтримки життєдіяльності організму. Коли серцебиття дуже частішає, настає тахікардія - небезпечний для здоров'я та життя стан. Які види тахікардії бувають, у чому причина їх виникнення, а також які наслідки можуть мати такі напади – розповідаємо у статті.

Що таке тахікардія

Тахікардія або прискорення серцебиття - збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) більше 100 ударів на хвилину. При цьому сама по собі тахікардія - не самостійне захворювання, а симптом певних хвороб або станів, що відноситься до аритмій. При цьому тахікардія здатна призвести до тяжких наслідків як при періодичних нападах, так і при постійній присутності.

Причини тахікардії

• серцева недостатність;



• інфаркт міокарда;



• нестабільна стенокардія;



• анатомічні (вроджені) вади серця - мітральний стеноз, стеноз аорти;



• кардіосклероз – патологічне повсюдне розростання у міокарді сполучної тканини;



• кардіоміопатії - група захворювань, при яких серце патологічно розширюється з витонченням або надмірним зростанням міокарда;



• запальні процеси у серці;



• гіпертонія – стабільне підвищення артеріального тиску;



• анемія - стан, що супроводжується зниженням рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові;



• гіпоксемія - зниження вмісту кисню в крові;



• гостра судинна недостатність.

Позасерцеві причини:

• тяжкі фізичні навантаження;



• стрес;



• патологія центральної чи периферичної нервової системи;



• розлади психіки;



• інфекційні захворювання з лихоманкою;



• дія медикаментів;



• інтоксикація отрутами;



• дія тютюну, алкоголю, кави та міцного чаю;



• зневоднення, у тому числі крововтрата;



• больовий шок;



• патологія ендокринної системи;



• гіпоглікемія - зниження рівня глюкози в крові;



• низький артеріальний тиск;



• малорухливий спосіб життя;



• дихальна недостатність;



• швидка та значна втрата маси тіла;



• гіпокаліємія - зниження рівня калію в крові;



• травми.

Тахікардія - не причина захворювання, а наслідок іншої патології

Види тахікардії

Оскільки причини, що викликають тахікардію, дуже різноманітні, то систем її класифікації існує кілька. У цій статті ми коротко зупинимося на найпоширеніших та клінічно значущих видах тахікардій.

За походженням

• Фізіологічна - виникає у стані стресу, а також зустрічається у вагітних жінок та дітей до 15 років.



• Патологічна - решта випадків тахікардії у дорослих, що виникають без видимої причини.

За клінічною течією

• Пароксизмальна - з'являється і зникає раптово, частота серцебиття досягає при цьому 120-220 ударів за хвилину.



• Непароксизмальна (перманентна) - прискорення ЧСС відбувається більшу частину часу або постійно.

За джерелом генерації імпульсу

• Синусова – генерація імпульсу серцевих скорочень відбувається у правильному місці (його називають також водієм ритму), але з неправильною частотою. Таке підвищення ЧСС буває як фізіологічним, і патологічним. Частота серцебиття може досягати 120-220 ударів за хвилину. Ритм роботи серця у своїй не порушується.



• Надшлуночкова (суправентрикулярна) - імпульси генеруються в передсердях. Найчастіше виникає через стрес, шок або патологію провідної системи серця. ЧСС досягає 150-220 ударів за хвилину.



• Шлуночкова (вентрикулярна) - імпульси поширюються із шлуночків серця.Найчастіше розвивається при ІХС (у тому числі при інфаркті) чи міокардиті. Серце б'ється 120-250 разів на хвилину.

Фібриляція передсердь чи шлуночків

Окремий стан, при якому частота генерації електричних імпульсів досягає 250-600 за хвилину. Серце не може скорочуватися з такою частотою, тому його ділянки лише хаотично тремтять.

Чим небезпечна тахікардія

Ритмічні скорочення серцевого м'яза забезпечують оксигенованою (насиченою киснем) кров'ю внутрішні органи, тканини та мозок. Коли скорочення серця стають неритмічними, змінюють свою частоту чи повноту, шлуночки не встигають остаточно наповнитися кров'ю, що призводить до порушення кровообігу у всьому організмі.

Через аритмію, в тому числі через тахіаритмію, в судинах знижується тиск, а кров у легенях не встигає насититися киснем. Тканини та органи починають відчувати кисневий голод. При хронічній тахікардії не тільки відбувається постійна гіпооксигенація, а й значно коротшають або зовсім відсутні необхідні періоди відпочинку між скороченнями серцевого м'яза. Міокард працює безперервно і буквально зношується. Виникає та швидко прогресує серцева недостатність, на тлі чого неухильно погіршується і без того порушена оксигенація інших внутрішніх органів.

Гострі напади тахікардії супроводжуються неприємними внутрішніми відчуттями: відчуття перебоїв у роботі серця та його завмирання, раптова слабкість, запаморочення, порушення дихального ритму. Однак тахікардія може спровокувати і серйозніші наслідки.

Ускладнення тахікардії

• Аритмічний шок - кардіогенний шок, що супроводжується критичним падінням артеріального тиску та зниженням кровопостачання життєво важливих органів.



• Набряк легень - стан, при якому в легеневих венах тиск піднімається до критичних рівнів, а в легеневій тканині підвищується вміст рідини.



• Серцева астма - стан, що виникає через серцеву недостатність і супроводжується нападами ядухи.



• Тромбоемболія легень або мозку – порушення кровопостачання органу через закупорювання просвіту судини тромбом.



• Гостра недостатність мозкового кровообігу (інсульт).



• Фібриляція (миготлива аритмія).

Фібриляція передсердь або шлуночків може призвести до зупинки серця та потребує негайної госпіталізації

Хто входить до групи ризику

Патологічні форми тахікардії, не пов'язані зі стресом чи особливостями фізіології, найчастіше виникають у вже нездоровому організмі. До групи ризику входять пацієнти із захворюваннями нервової, ендокринної, дихальної та серцево-судинної систем.

До деяких видів тахіаритмій більше схильні жінки, наприклад, до хронічної неадекватної синусової тахікардії.

З іншого боку, існують поведінкові чинники ризику розвитку аритмій. Вони практично не відрізняються від таких для будь-якої патології кровоносної системи. До них відносяться зайва нервозність, надмірне вживання кофеїновмісних напоїв, недосипання і малорухливий спосіб життя.

Схожі статті

Порушення серцевого ритму

Тахікардія ( Тахіаритмія )

Тахікардія – вид аритмії, що характеризується частотою серцевих скорочень понад 90 ударів за хвилину. Варіантом норми тахікардія вважається зі збільшенням фізичного чи емоційного навантаження. Патологічна тахікардія – наслідок захворювань серцево-судинної чи інших систем. Виявляється відчуттям серцебиття, пульсацією судин шиї, занепокоєнням, запамороченням, непритомністю.Може призвести до розвитку гострої серцевої недостатності, інфаркту міокарда, ІХС, зупинки серця.

Загальні відомості

Тахікардія – вид аритмії, що характеризується частотою серцевих скорочень понад 90 ударів за хвилину. Варіантом норми тахікардія вважається зі збільшенням фізичного чи емоційного навантаження. Патологічна тахікардія – наслідок захворювань серцево-судинної чи інших систем. Виявляється відчуттям серцебиття, пульсацією судин шиї, занепокоєнням, запамороченням, непритомністю. Може призвести до розвитку гострої серцевої недостатності, інфаркту міокарда, ІХС, зупинки серця.

В основі розвитку тахікардії лежить підвищений автоматизм синусового вузла, що в нормі задає темп і ритмічність серцевих скорочень, або ектопічних центрів автоматизму.

Відчуття людиною свого серцебиття (почастішання та посилення серцевих скорочень) не завжди свідчить про захворювання. Тахікардія з'являється у здорових людей при фізичному навантаженні, стресових ситуаціях та нервової збудливості, при нестачі кисню та підвищеній температурі повітря, під впливом деяких ліків, алкоголю, кави, при різкій зміні положення тіла з горизонтального до вертикального і т.д. буд. Тахікардія у дітей віком до 7 років вважається фізіологічною нормою.

Поява тахікардії у практично здорових людей пов'язана з фізіологічними компенсаторними механізмами: активацією симпатичної нервової системи, викидом у кров адреналіну, що веде до збільшення серцевих скорочень у відповідь на вплив зовнішнього фактора. Як тільки дія зовнішнього фактора припиняється, ЧСС поступово повертається до норми. Однак нерідко тахікардія супроводжує перебіг цілого ряду патологічних станів.

Класифікація

З урахуванням причин, що викликали почастішання серцевих скорочень, виділяють фізіологічну тахікардію, що виникає при нормальній роботі серця як адекватну реакцію організму на певні фактори, і патологічну, що розвивається в спокої внаслідок вродженої або набутої серцевої або іншої патології.

Патологічна тахікардія є небезпечним симптомом. до. веде до зниження обсягу викиду крові та інших розладів внутрішньосерцевої гемодинаміки. При надто частому серцебиття шлуночки не встигають наповнюватися кров'ю, зменшується серцевий викид, знижується артеріальний тиск, слабшає приплив крові та кисню до органів, у тому числі і до серця. Тривале зниження ефективності роботи серця призводить до виникнення аритмогенної кардіопатії, порушення скоротливості серця та збільшення його обсягу. Погане кровопостачання серця підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби та інфаркту міокарда.

За джерелом, що генерує електричні імпульси в серці, виділяють тахікардію:

• синусову - розвивається зі збільшенням активності синусового (синоатріального) вузла, що є основним джерелом електричних імпульсів, що задає в нормі серцевий ритм;



• ектопічну (пароксизмальну) тахікардію, при якій генератор ритму знаходиться поза синусовим вузлом - у передсердях (наджелудочкова) або шлуночках (шлуночкова). Зазвичай протікає у вигляді нападів (пароксизмів), які починаються і припиняються раптово, тривають від кількох хвилин до кількох діб, при цьому частота серцебиття залишається постійно високою.

Для синусової тахікардії характерно збільшення ЧСС до 120-220 ударів на хвилину, поступовий початок та правильний синусовий серцевий ритм.

Причини

Синусова тахікардія зустрічається у різних вікових групах, частіше у здорових людей, а також серед пацієнтів, серцевими та іншими захворюваннями. Виникненню синусової тахікардії сприяють інтракардіальні (серцеві), або екстракардіальні (несерцеві) етіологічні чинники.

Синусова тахікардія у хворих із серцево-судинними захворюваннями найчастіше є раннім симптомом серцевої недостатності або дисфункції лівого шлуночка. До інтракардіальних причин синусової тахікардії відносяться: гостра та застійна хронічна серцева недостатність, інфаркт міокарда, тяжка стенокардія, міокардити ревматичного, токсико-інфекційного та іншого генезу, кардіоміопатії, кардіосклероз, вади серця, бактеріальний ендо.

Серед фізіологічних екстракардіальних причин синусової тахікардії можуть бути фізичні навантаження, емоційний стрес, уроджені особливості. Неврогенні тахікардії складають більшість екстракардіальних аритмій і пов'язані з первинною дисфункцією кори головного мозку та підкіркових вузлів, а також порушеннями вегетативної нервової системи: неврозами, афективними психозами (емоційна тахікардія), нейроциркуляторною дистонією. Нейрогенні тахікардії схильні найчастіше люди молодого віку з лабільною нервовою системою.

Серед інших факторів екстракардіальної тахікардії зустрічаються ендокринні порушення (тиреотоксикоз, збільшення вироблення адреналіну при феохромоцитомі), анемії, гостра судинна недостатність (шок, колапс, гостра крововтрата, непритомність), гіпоксемія, гострі болючі напади (наприклад,

Поява тахікардії може викликати лихоманка, що розвивається при різних інфекційно-запальних захворюваннях (пневмонія, ангіна, туберкульоз, сепсис, осередкова інфекція). Підвищення температури тіла на 1°С призводить до збільшення ЧСС, порівняно із звичайною, у дитини на 10-15 ударів за хвилину, а дорослого – на 8-9 ударів за хвилину.

Фармакологічна (медикаментозна) та токсична синусова тахікардія виникають при впливі на функцію синусового вузла лікарських та хімічних речовин: симпатоміметиків (адреналіну та норадреналіну), ваголітиків (атропіну), еуфіліну, кортикостероїдів, тиреуретиків, тиреотропних гормонів. (кава, чай), алкоголю, нікотину, отрут (нітратів) та ін. Деякі речовини не мають прямої дії на функцію синусового вузла і викликають так звану рефлекторну тахікардію за допомогою підвищення тонусу симпатичної нервової системи.

Синусова тахікардія може бути адекватною та неадекватною. Неадекватна синусова тахікардія може зберігатися у спокої, не залежати від навантаження, прийому медикаментів, супроводжуватися відчуттями сильного серцебиття та нестачею повітря. Це досить рідкісне та маловивчене захворювання неясного генезу. Імовірно, воно пов'язане з первинним ураженням синусового вузла.

Симптоми синусової тахікардії

Наявність клінічних симптомів синусової тахікардії залежить від рівня її вираженості, тривалості, характеру основного захворювання. При синусової тахікардії суб'єктивні симптоми можуть бути відсутніми або незначними: серцебиття, неприємні відчуття, відчуття тяжкості або болю в ділянці серця. Неадекватна синусова тахікардія може виявлятися стійким серцебиттям, почуттям нестачі повітря, задишкою, слабкістю, частими запамороченнями.Можуть спостерігатись стомлюваність, безсоння, зниження апетиту, працездатності, погіршення настрою.

Ступінь суб'єктивних симптомів диктується основним захворюванням та порогом чутливості нервової системи. При захворюваннях серця (наприклад, коронарному атеросклерозі) збільшення серцевих скорочень може викликати напади стенокардії, посилення симптомів серцевої недостатності.

При синусової тахікардії відзначаються поступовий початок та кінець. У разі вираженої тахікардії симптоми можуть відображати порушення кровопостачання різних органів та тканин у зв'язку із зменшенням серцевого викиду. З'являються запаморочення, іноді непритомність; при ураженні судин головного мозку – осередкові неврологічні порушення, судоми. При тривалій тахікардії відбувається зниження артеріального тиску (артеріальна гіпотонія), зменшення діурезу, спостерігається похолодання кінцівок.

Діагностика

Діагностичні заходи проводяться для виявлення причини (ураження серця або позасерцевих факторів) та диференціації синусової та ектопічної тахікардії. ЕКГ належить провідна роль диференціальної діагностиці виду тахікардії, визначенні частоти і ритмічності серцевих скорочень. Добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру є високо інформативним і абсолютно безпечним для пацієнта, виявляє та аналізує всі види порушень серцевого ритму, зміну діяльності серця в умовах звичайної активності пацієнта.

ЕхоКГ (ехокардіографію), МРТ серця (магнітно-резонансну томографію) проводять для виявлення внутрішньосерцевої патології, що викликає патологічну тахікардію ЕФІ (електрофізіологічне дослідження) серця, вивчаючи поширення електричного імпульсу серцевого м'яза, дозволяє визначити механізм тахікардії та порушень провідності серця. Додаткові методи дослідження (загальний аналіз крові, визначення вмісту тиреотропних гормонів у крові, ЕЕГ головного мозку та ін) дозволяють виключити захворювання крові, ендокринні порушення, патологічну активність ЦНС тощо. п.

Лікування синусової тахікардії

Принципи лікування синусової тахікардії визначаються насамперед причинами її виникнення. Лікування повинно проводитись кардіологом спільно з іншими фахівцями. Необхідно усунути фактори, що сприяють підвищенню частоти серцевих скорочень: виключити напої, що містять кофеїн (чай, каву), нікотин, алкоголь, гостру їжу, шоколад; захистити себе від психоемоційних та фізичних навантажень. При фізіологічній синусовій тахікардії лікування не потрібно.

Лікування патологічної тахікардії має бути спрямоване на усунення основного захворювання. При екстракардіальних синусових тахікардіях неврогенного характеру пацієнту потрібна консультація невролога. У лікуванні використовують психотерапію та седативні засоби (люмінал, транквілізатори та нейролептики: мебікар, діазепам). У разі рефлекторної тахікардії (при гіповолемії) і компенсаторної тахікардії (при анемії, гіпертиреозі) необхідно усунення причин, що їх викликали. Інакше терапія, спрямована на зниження ЧСС, може призвести до різкого зниження артеріального тиску та посилити порушення гемодинаміки.

При синусовій тахікардії, обумовленій тиреотоксикозом, на додаток до призначених ендокринологом тиреостатичних препаратів застосовують β-адреноблокатори. ряду (верапаміл, дилтіазем).

При синусової тахікардії, обумовленої серцевою недостатністю, у поєднанні з β-адреноблокаторами призначаються серцеві глікозиди (дигоксин). Цільова ЧСС повинна підбиратися індивідуально, залежно від стану пацієнта та його основного захворювання. ; при нейроциркуляторній дистонії - 60 - 90 ударів за хвилину, залежно від суб'єктивної переносимості.

При параксизмальній тахікардії підвищення тонусу блукаючого нерва можна досягти спеціальним масажем - натисканням на очні яблука. При відсутності ефекту вводять внутрішньовенно антиаритмічний засіб (верапаміл, аміодарон та ін.). антиаритмічну терапію.

При неадекватній синусовій тахікардії, при неефективності b-адреноблокаторів та у разі значного погіршення стану хворого застосовують трансвенозну РЧА серця (відновлення нормального серцевого ритму шляхом припікання ураженої ділянки серця). При відсутності ефекту або загрозі життю пацієнта проводять хірургічну операцію імплантації. штучного водія ритму.

Прогноз та профілактика

Синусова тахікардія у пацієнтів із захворюваннями серця найчастіше є проявом серцевої недостатності або дисфункції лівого шлуночка. У цих випадках прогноз може бути досить серйозним, оскільки синусова тахікардія є відображенням реакції серцево-судинної системи на зменшення фракції викиду та розлад внутрішньосерцевої гемодинаміки. Що стосується фізіологічної синусової тахікардії, навіть за виражених суб'єктивних проявах, прогноз, як привило, задовільний.

Профілактика синусової тахікардії полягає в ранній діагностиці та своєчасній терапії серцевої патології, усуненні позасерцевих факторів, що сприяють розвитку порушень частоти серцевих скорочень та функції синусового вузла. Щоб уникнути серйозних наслідків тахікардії, необхідно дотримання рекомендацій щодо здорового способу життя.